L'osteocondrosi cervicale, o spondilosi, si verifica a seguito di cambiamenti nella forma e nella struttura delle vertebre. Nonostante la regione cervicale sia piuttosto corta rispetto alla lunghezza totale della colonna vertebrale, è forse la parte più importante della colonna vertebrale. Ciascuna coppia di vertebre adiacenti forma forami intervertebrali, attraverso i quali emergono le radici nervose che sono dirette a ciascun muscolo e organo della metà superiore del corpo. I vasi vitali che forniscono l'afflusso di sangue al cervello passano attraverso altre aperture - nei processi laterali di queste vertebre.
Cause dell'osteocondrosi del rachide cervicale
Le cause dell'osteocondrosi sono:
- infortuni,
- lavoro “sedentario” su un monitor situato sotto il livello degli occhi,
- lavoro fisico associato al trasporto di carichi pesanti,
- guidare un'auto per molto tempo,
- lavorare “al telefono” senza l'utilizzo di dispositivi remoti (in questo caso l'operatore appoggia il ricevitore all'orecchio con la spalla)
- caratteristiche costituzionali (torcicollo, alterazioni congenite delle vertebre cervicali, collo corto)
Formazione di cambiamenti patologici nelle vertebre
Con l'osteocondrosi, sui bordi dei corpi vertebrali iniziano a formarsi piccoli punti acuti che possono danneggiare le strutture vicine. Molto spesso, ciò si verifica in risposta a un carico eccessivo sulla colonna cervicale e non è solo il risultato dell '"invecchiamento" delle articolazioni intervertebrali (ricordate che l'osteocondrosi era precedentemente considerata una malattia degenerativa naturale "legata all'età", come l'osteoartrosi). Con il progredire della malattia, le placche vertebrali diventano più dense e l’altezza dei dischi intervertebrali diminuisce. Questi dischi normalmente svolgono il ruolo di ammortizzatori tra le vertebre e, tra le altre cose, prevengono danni alle radici spinali. Con l'osteocondrosi progressiva si verifica una protrusione (ernia) del nucleo polposo del disco intervertebrale, sul quale, nel corso della malattia, viene esercitata una pressione crescente mentre i legamenti che “trattengono” su tutti i lati si indeboliscono. Questa ernia può anche comprimere le strutture spinali e causare manifestazioni neurologiche della malattia.
Quali sono i sintomi dell'osteocondrosi cervicale?
Osteocondrosi del rachide cervicale con sindrome dolorosa
Qualsiasi dolore nella zona del collo fa sospettare una patologia del rachide cervicale. Secondo l'intensità crescente della sindrome del dolore, sono divisi in 4 fasi, nella prima il paziente avverte intorpidimento, formicolio, una sensazione di "oppressione" nell'area di un determinato gruppo muscolare, nella quarta fase - la più grave - il dolore è così intenso che porta all'immobilità del paziente e alla perdita di prestazioni.
Oltre al dolore nella regione cervicale e occipitale, il paziente nota dolore “riferito” (irradiato) all'arto superiore e alle aree laterali sottoscapolari del torace.
Osteocondrosi del rachide cervicale con sindrome radicolare
Il coinvolgimento delle radici nervose nel processo è indicato quando dolore, intorpidimento e formicolio si diffondono alla mascella inferiore, alla parte superiore della schiena, all'avambraccio e alle dita. Allo stesso tempo, il paziente attira l'attenzione sul fatto che "sembrava riposare" la mano e dormiva in modo scomodo. C'è rigidità mattutina nelle articolazioni delle dita, che non dura più di 10-15 minuti. Con lo sviluppo delle sindromi radicolari, all'esame si può notare una diminuzione della forza muscolare degli arti superiori.
Osteocondrosi del rachide cervicale con “sindrome dell’arteria vertebrale”
Il coinvolgimento dei vasi sanguigni nel processo (compressione da parte di una protrusione erniaria o di un osteofita) è indicato quando il paziente lamenta frequenti attacchi di mal di testa, soprattutto dopo essere stato a lungo in una certa posizione, quando getta indietro la testa (ad esempio, quando nuota nella rana), se c'è tinnito e vertigini. Questa situazione clinica è ben identificata utilizzando gli ultrasuoni (con “modalità mappatura Doppler”). L'ecografia rivela la tortuosità delle arterie vertebrali e il restringimento del loro lume. In questo caso, potremmo parlare di un intervento chirurgico, poiché un cambiamento pronunciato nel flusso sanguigno nelle arterie vertebrali è un fattore di rischio per l'ictus.
Osteocondrosi del rachide cervicale con “sindrome cardiaca”
Questa sindrome costringe il paziente a rivolgersi prima a un cardiologo, poiché i disturbi principali riguardano il dolore nella metà sinistra del torace, la regione sottoscapolare, che si indebolisce o si intensifica durante l'attività fisica o il cambiamento della posizione del corpo. Dopo aver escluso l'infarto del miocardio e altre malattie cardiache, il paziente viene ricoverato sotto la supervisione e il trattamento di un neurologo e ortopedico.
Diagnostica
Per chiarire la diagnosi vengono utilizzati quattro metodi: radiografia, ecografia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica.
La metodica più accessibile resta ancora la radiografia del rachide cervicale; la più informativa è la radiografia in proiezione laterale (“vista laterale”). Questo metodo consente, in prima approssimazione, di determinare la presenza di lesioni e cambiamenti strutturali grossolani nelle vertebre.
L'esame ecografico (ultrasuoni) viene eseguito per chiarire le condizioni delle arterie vertebrali. Con questo metodo si determina se il flusso sanguigno è compromesso e, in tal caso, in che misura e che tipo di ostacoli si sono verificati e dove si trovano.
Tomografia computerizzata (CT). Consente di valutare in modo più accurato lo stato delle strutture ossee, il grado di densità del tessuto osseo e consente di vedere osteofiti (escrescenze ossee) più piccoli di quanto sia possibile con la radiografia.
Risonanza magnetica (MRI). Questo tipo di esame è indispensabile se si sospetta la presenza di ernie, l'esatta localizzazione del danno al midollo spinale e l'entità di questo danno. Questo studio è necessario se viene sollevata la questione del trattamento operativo (chirurgico) delle malattie del rachide cervicale.
Trattamento dell'osteocondrosi cervicale
Trattamento farmacologico
L'insieme standard di rimedi per il trattamento dell'osteocondrosi cervicale riflette gli obiettivi del trattamento: alleviare il dolore eliminando gli spasmi muscolari dolorosi e l'infiammazione delle radici nervose, aumentando allo stesso tempo la mobilità della colonna vertebrale. Per raggiungere questi obiettivi, vengono utilizzati principalmente antidolorifici, FANS - farmaci antinfiammatori non steroidei, rilassanti muscolari. Va ricordato che l'automedicazione con farmaci di questi gruppi può essere pericolosa, poiché esiste la possibilità di un'interpretazione errata dei sintomi, nonché di una sottostima degli effetti collaterali di questi farmaci. I farmaci FANS locali (cutanei) sotto forma di gel sono ampiamente utilizzati e quando il dolore scompare, questi stessi farmaci possono essere utilizzati sotto forma di unguenti.
Per trattare l'osteocondrosi a un livello più profondo, "di base", vengono utilizzati farmaci sistemici ad azione lenta. Queste sostanze ripristinano le strutture cartilaginee delle vertebre e ne prevengono ulteriori danni. I cicli di trattamento sono lunghi, l'effetto dura per molti mesi.
L'osteocondrosi cervicale presenta differenze significative rispetto alla patologia di altre parti della colonna vertebrale. Il dolore nella zona del collo in questo caso può essere provocato non da segnali provenienti dai nervi spinali sofferenti, ma da uno sforzo muscolare cronico doloroso - nel complesso questa è chiamata sindrome tonico-muscolare. Questa è una condizione completamente “benigna” che risponde bene al trattamento con lo stesso insieme di farmaci: farmaci antinfiammatori non steroidei, rilassanti muscolari, utilizzando “blocchi” intramuscolari con steroidi. Di solito, il medico rileva un dolore acuto palpando i cosiddetti punti "trigger" lungo l'intera colonna cervicale, nonché nell'area dei muscoli del cingolo scapolare superiore. Più spesso, questa patologia si verifica nelle donne, la maggior parte delle quali sotto i 40 anni. Nonostante la forte sindrome del dolore, le strutture neurovascolari rimangono intatte e il flusso sanguigno nella zona della testa non viene influenzato.
Terapia manuale
Questo metodo di trattamento può essere efficace per il dolore recente al collo (spesso a seguito di una lesione minore, sublussazione) che non è accompagnato da vertigini o altri cambiamenti nel sistema nervoso e nel sistema circolatorio. È consentito ricorrere alla terapia manuale solo dopo un esame approfondito; inoltre, il medico che esegue questa procedura deve avere sufficiente esperienza nel campo della traumatologia e dell'ortopedia. Per le forme “vecchie” della malattia il ricorso alla terapia manuale è pericoloso!
Esistono due metodi conosciuti per questo tipo di intervento:
- manipolazione (colpi brevi e acuti di forza significativa volti ad eliminare le sublussazioni, i famosi "clic ossei");
- mobilizzazione (il metodo si basa sullo stiramento regolare del collo dopo il riscaldamento e il rilassamento del corsetto muscolare del collo).
Viene utilizzato anche un metodo combinato, basato sulla combinazione di due principali. È importante ricordare che oltre a queste controindicazioni, la terapia manuale è vietata per qualsiasi malattia accompagnata da aumento della pressione sanguigna, per qualsiasi patologia della tiroide e degli organi ORL.
Trattamento dell'osteocondrosi cervicale a casa
Esercizi terapeutici per l'osteocondrosi cervicale
La prima e principale regola per i principianti in fisioterapia è non eseguire esercizi superando le sensazioni dolorose. Inutile dire che non bisogna iniziare nel periodo “acuto”, quando il dolore è appena comparso. Un'altra raccomandazione importante è quella di evitare movimenti bruschi e circolari della colonna cervicale.
Ogni seduta dovrebbe iniziare con un breve e leggero automassaggio dei muscoli del collo.
Questo è seguito da un riscaldamento di “riscaldamento”:
- Le braccia sono abbassate lungo il corpo, le spalle sono in piano, la schiena è dritta (puoi controllare la tua postura premendo leggermente i talloni, le scapole e i glutei contro il muro). Camminiamo sul posto per 1 minuto su tutto il piede, 1 minuto sulle punte, 1 minuto sui talloni.
- La posizione di partenza è la stessa. Stringiamo le mani a pugno, alziamo e abbassiamo le spalle, le braccia dritte. I movimenti sono lenti, facciamo 20 ripetizioni, l'ultima lievitazione è più lunga di 5 secondi. Ci assicuriamo che i muscoli del collo non si contraggano.
- La posizione di partenza è la stessa. Incliniamo la testa una ad una a destra, poi a sinistra. I movimenti sono fluidi, un'inclinazione per 8 conteggi, nel punto estremo dell'inclinazione: tenere premuto per 8 secondi.
- La posizione di partenza è la stessa ovvero seduti su una sedia dura. Inclinazioni fluide della testa in avanti, nel punto estremo: tenere premuto per 8 secondi
- La posizione di partenza è la stessa ovvero seduti su una sedia dura. Inclina lentamente la testa in avanti finché il mento non tocca il petto, quindi gira lentamente la testa a destra (contando 4) e a sinistra (contando 4). Evitare di sovraccaricare i muscoli.
- La posizione di partenza è la stessa ovvero seduti su una sedia dura. Alziamo le spalle per 4 conteggi, quindi le abbassiamo dolcemente per 4 conteggi. 10 ripetizioni.
- La posizione di partenza è la stessa ovvero seduti su una sedia dura. Alziamo le spalle, ma ora eseguiamo movimenti circolari da davanti a dietro, per 8 conteggi. 10 ripetizioni.
- Raddrizziamo la schiena e controlliamo la nostra postura. Per 4 conteggi uniamo le scapole dietro la schiena, cercando di collegarle, nel punto finale indugiamo per 8 secondi, quindi torniamo alla posizione di partenza.
Cuscini
Come già accennato, l'ipertono dei muscoli del collo è la prima e spesso la causa principale dello sviluppo dell'osteocondrosi cervicale. La selezione razionale di cuscini e materassi, garantendo una posizione rilassata e confortevole durante il sonno, non è meno importante della ginnastica, della fisioterapia e dei farmaci.
Quando si sceglie un materasso, prestare attenzione alla composizione del riempitivo (sono adatti prodotti che siano almeno per metà costituiti da scaglie di cocco, cioè con un grado sufficiente di rigidità). I materassi a molle morbide non forniscono un sufficiente raddrizzamento della colonna vertebrale. La posizione ottimale per dormire è sul fianco, con una o entrambe le ginocchia sollevate verso lo stomaco. Il cuscino va posizionato in modo tale da riempire tutto lo spazio tra spalla, orecchio e materasso, mentre la parte parietale (corona) della testa si trova sulla stessa linea orizzontale con la colonna vertebrale. Sono da evitare i cuscini troppo alti e troppo bassi, così come i cuscini morbidi. L'opzione ideale è un prodotto dalla forma ergonomica, cioè in questo caso con un piccolo rullo spremitore su un lato.
Raccomandazioni generali
Presta attenzione alla tua postura. Quando si cammina o si sta in piedi, la posizione corretta è quando il torace sporge in avanti e lo stomaco è retratto.
Evitare di stare seduti per lunghi periodi di tempo. È nota una semplice regola per la prevenzione dell'osteocondrosi cervicale: dopo ogni 60 minuti di lavoro è necessario un periodo di 10-15 minuti di camminata o riscaldamento.
Una sedia da lavoro deve avere un poggiatesta o uno schienale alto.
Quando sei seduto, i piedi dovrebbero poggiare sul pavimento e il collo non dovrebbe essere teso. A questo scopo, utilizzare speciali dispositivi ortopedici: cuscini sotto il collo durante la guida in macchina, un cuscino sotto la schiena.
Evitare sollevamenti pesanti. Se necessario, mettiti in ginocchio, tieni un oggetto pesante contro il busto e poi alzati in modo fluido, usando la forza dei muscoli delle gambe, ma non la “trazione” della schiena.
Non piegarti con le gambe dritte. Utilizza supporti o superfici di lavoro per avvicinare il soggetto a te, anziché inclinare il viso verso di esso. Prova a fare i compiti mentre sei seduto su una sedia o su una palla da ginnastica.
Se devi usare uno spazzolone, una scopa o un rastrello, non sforzare le braccia, la schiena, il collo e non inclinarti lateralmente.
Evitare il nuoto a rana.